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Implantes
La implantología es una de las especialidades de la odontología que más a crecido en los últimos diez años. Básicamente el implante es un tornillo de titanio que se coloca en el hueso del paciente, remplazando la raíz del diente que se ha perdido.
Actualmente este tornillo tiene su superficie externa tratada, de esta forma se une mejor y más rápido al hueso.
Internamente este tornillo posee un rosca donde se atornilla un pilar, que sobresale por encima de la encía unos 5 milímetros, en el cual luego se cementa una corona.
Es actualmente la solución más atractiva y eficaz para recuperar elementos dentarios perdidos. No hay limite de edad, ya que pueden ser utilizados por pacientes jóvenes (que hayan terminado su crecimiento, o sea 18 años), y ancianos que reúnan las condiciones necesarias de salud.
Indicaciones del implante:
Cuando falta solo un elemento dentario:
Antes
Despues
Antes
Despues
Cuando faltan varios elementos dentarios
Maxilar Superior
Antes
Despues
Maxilar Inferior
Antes
Despues
En el caso de desdentados totales, se puede optar por dos caminos a seguir:
1 – Realizar prótesis completas removibles retenidas y soportados por implantes.
2 – Corona de porcelanas fijas cementada sobre los pilares de los implantes, todo depende del grado de reabsorción ósea que tenga el paciente, si dicha reabsorción es severa, generalmente trae aparejado el hundimiento de los labios y los músculos, ya que estos tejidos no tienen el soporte óseo necesario, en tal caso tendremos que optar por una prótesis completa removible que se retenga con implantes y que además de reponer las piezas dentarias faltantes nos brinde el soporte necesario para los tejidos blandos (labios y mejilla), devolviendo de esta forma el contorno natural de la cara.
Si la reabsorción ósea no es muy severa y el tejido óseo remanente todavía nos brinda soporte a los labios y mejillas, impidiendo que estas se hundan, se podría optar por la colocación de mayor cantidad de implantes (8 en maxilar superior y 6 en maxilar inferior), y reponer los elementos dentarios faltantes mediante corona de porcelana, fijos, colocados sobre los pilares de los implantes.
Hay caso en que el paciente posee un maxilar desdentado con reabsorción ósea muy severa y el otro maxilar parcialmente dentado y con poca reabsorción.
En este caso en maxilar superior se colocaron 6 implante (previo injerto óseo en seno maxilar) para retener una prótesis completa superior (removible) dándole soporte a los tejidos de la cara y evitando el hundimiento en el maxilar inferior.
En maxilar inferior se realizaron pequeños implantes óseos en la zona donde se iban a colocar los implantes. Se realizó también ortodoncia para alinear y enderezar el eje de algunos elementos dentarios y Lugo se repusieron los elementos faltantes mediante coronas de porcelana fijas sobre implantes.
Maxilar Superior
Maxilar Inferior
El tratamiento:
- Estudio: Consiste en una verificación odontológica previa para confirmar su condición.*
Si su estado de salud es bueno y la disponibilidad ósea es favorable, entonces su odontólogo especialista procede a la implantación. - Intervención quirúrgica: Se coloca el implante en el maxilar con anestesia local.
El postoperatorio es sin molestias, ni dolor, pudiendo aparecer una leve hinchazón o edema, que desaparece entre las 48 y 72 horas. - Espera: La sutura se retira a la semana. El hueso va integrando al implante (oseointegración). Para continuar con la etapa protética sólo se deberá esperar entre 6 y 8 semanas de la intervención.
- Toma de impresiones: El odontólogo acopla los pilares protéticos en los implantes (fig. b), y en la misma sesión toma ls impresiones de los pilares para fabricar la prótesis o coronas que van sobre ellos.
- Laboratorio de mecánica dental: realiza el trabajo protético.
- Prueba y ajuste definitivo del trabajo protético sobre pilares.
- Los pacientes que tienen problemas de salud o que padecen dependencia de medicamentos, alcohol, drogas, tabaquismo, etc. ponen en riesgo el éxito de la implantación.
Higiene y mantenimiento:
- Usted interviene decisivamente en el éxito a largo plazo de la implantación. Para lograrlo, deberá seguir las indicaciones que su especialista le dé con respecto a una dedicada higiene bucal y asistir a controles periódicos necesarios.
- Los implantes deben tener el mismo cuidado que el de sus dientes, ya que la placa bacteriana puede acabar con ambos por igual.
Protesis
La prótesis es la especialidad en la odontología cuyo objetivo es la reposición de una o varias piezas dentarias. Además busca devolver forma y función estética a todo el sistema (cavidad bucal, articulación, ligamentos, etc). La podemos separar en tres grandes grupos:
1 – Las prótesis removible: El paciente las puede retirar de la boca (prótesis de cromo cobalto, de acrílico o flexibles) Estas pueden ser:
A) Completas: Cuando el paciente es desdentado total, la prótesis repone todos los elementos perdidos.
Estas prótesis totales también pueden ser retenidas mediante implantes, lo cual mejora muchísimo la retención, masticación y el confort del paciente (ver sección implantes).
Otras veces cuando el paciente posee en su boca restos radiculares, se evalúan cuidadosamente, a los cuales, si cumplen con determinadas condiciones, se les realizan tratamientos de conducto y se le colocan bolas ataches donde la prótesis se “abrocha”, mejorando muchísimo de esta forma la retención de la prótesis y por lo tanto brindando más confort y seguridad al paciente.
B) Parciales: Cuando el paciente no ha perdido todas sus piezas dentarias, se pueden realizar estas prótesis que reponen los elementos faltantes, son de cromo cobalto, acrílico o flexibles, con ganchos mediante los cuales se retienen de los elementos dentarios existentes.
Con el advenimiento de los implantes nosotros no aconsejamos el uso de estas prótesis, ya que con el tiempo van produciendo la reabsorción ósea, estas prótesis se empiezan a mover, por tanto la reabsorción es cada vez mayor y termina dañando todo el sistema (diente, hueso, ligamentos, etc) con el paso del tiempo.
2 – Prótesis Fija: El paciente no las puede retirar de su boca corona de porcelana sin metal, porcelanas).
Se realizan coronas de porcelana individuales o puentes, según el caso y se realizan sobre dientes naturales o sobre implantes reponiendo los que faltan.
Muchas veces nos valemos de otras especialidades, como endodoncia (tratamientos de conductos en que coloquen pernos), Ortodoncia, Periodoncia, para poder rehabilitar con prótesis fija la boca de nuestros pacientes.
Corona porcelana sobre metal
Antes
Despues
Corona porcelana pura libre de metal
Antes
Despues
3 – Prótesis combinada: Un sector de la boca se rehabilita con prótesis fija y el otro con prótesis removible, unidas por un sistema de ataches.
Antes
Despues
Periodoncia
Los dientes están conformados por la corona (la parte visible) y la raiz, esta última representa dos tercios del total y se encuentra alojada en una cavidad conformada en el hueso maxilar, a su vez este hueso esta recubierto y protegido por la encía.
La periodoncia se ocupa del estudio, tratamiento, cuidado y recuperación de las estructuras y tejidos de soporte que rodean a la raíz dentaria, como lo son las encías y el hueso.
Las enfermedades más comunes de los tejidos de soporte dentales son la gingivitis y la periodontitis.
La gingivitis es una inflamación de las encías causada por cálculos minerales y bacterias que se depositan en los dientes sobre y debajo de la encía. Esta inflamación, si no es revertida en sus comienzos conlleva a un sangrado que no cesará hasta la eliminación de todos esos elementos causantes.
Esta enfermedad, de no ser tratada puede evolucionar a otra enfermedad llamada periodontitis, que es una etapa más avanzada de la gingivitis en donde el problema no solo es de la encía sino también del hueso que soporta el diente, pudiendo traer pérdidas óseas y como consecuencia movilidad dentaria.
Estas dos enfermedades se pueden prevenir con una buena higiene y un control cada 6 meses del odontólogo. Si la enfermedad ya esta instalada, la misma se elimina con una limpieza profunda por medio del tratamiento odontológico y posteriormente una excelente higiene por parte del paciente.
Cabe aclarar en el caso de la periodontitis que el hueso perdido no se recupera pero si evitaremos que esta enfermedad prosiga con la destrucción de los tejidos de sostén del diente causando problemas estéticos, sociales y psicológicos para el paciente.
Blanqueamiento
El blanqueamiento dental es un proceso por el cual la coloración del esmalte y la dentina de los dientes son aclaradas. Estudios clínicos han demostrado que el tratamiento de blanqueamiento supervisado y aplicado por el odontólogo es seguro tanto para los dientes como para las encías.
Se puede realizar un blanqueamiento de uno o más elementos dentarios y pueden ser internos (generalmente en un elemento, en forma individual, cuando un diente cambia de color debido a un tratamiento de conducto, marca por amalgama, etc), o externo en todas las piezas dentarias, en pacientes con dientes con color amarillento o por marcas severas como la Fluorosis. Se utilizan en ambos casos un gel de peróxido de carbono Al 16 o 22 % en forma ambulatoria (el paciente lo realiza en su casa con apoyo en el consultorio), o período de higiene al 35 % en el consultorio en dos sesiones aproximadamente. También se pueden combinar ambos tratamientos para lograr mejorar los resultados.
El blanqueamiento del diente se produce por oxidación y no daña para nada la superficie del esmalte. Durante el tratamiento es necesario que el paciente realice una dieta, en la cual evite comer alimentos que manchen la superficie dentaria. Por ej: remolacha, café, mate, bebidas cola, etc. También está contraindicado fumar durante el tratamiento de blanqueamiento.
Caso A
Antes
Despues
Caso B
Antes
Despues
Restauraciones
Actualmente con la aparición en el mercado de productos estéticos importados de alta calidad, podemos realizar las restauraciones en elementos dentarios cariados, es por eso que la amalgama plateada prácticamente ha quedado en desuso.
Las principales desventajas que tiene la amalgama plateada con respecto a la utilización de resinas compuestas para obturar caries son:
- No es estética, no puede imitar el color del diente.
- Contienen mercurio en su composición, lo que podría ocasionar en algunos pacientes hipersensibilidad a la misma (alergia).
- Con el paso del tiempo, pigmentan notablemente la estructura dental.
- No se unen químicamente al diente.
- Filtración marginal.
- Pueden provocar galvanismo: choques eléctricos que se desarrollan por el contacto de dos metales diferentes con un líquido interpuesto, que en este caso es la saliva
Por lo contrario, al colocarse la resina, luego de obturar la carie, el color de esta es muy similar al del diente, disimulando que se ha realizado la restauración del mismo, brindando un aspecto mucho más natural.
Actualmente hay en el mercado resinas compuestas, importadas, que debido a su composición poseen una dureza similar a la amalgama y una muy buena resistencia al desgaste.
Estas resinas fueron concebidas para utilizarlas en el sector posterior de la boca, de esta forma se pueden restaurar las piezas dentarias, ganando estética sin perder resistencia
Staff
- Od. Marcelo Doña
Cirugía, Prótesis e Implantes - Od. Romina Bosco
Endodoncia, Odontología General y Prótesis - Od. Natalia Demarchi
Endodoncia y Odontología General
- Od. Yanina Rizzo
Endodoncia, Odontología General y Prótesis - Od. Virginia Leo
Odonto Pediatría - Od. Virginia Zanotti
Odontología General y Prótesis
